437.游戏开场(3 / 3)

最终诊断 号西风 3639 字 2021-12-13

自尊?

在一例随时都会死的重症病人面前,这点自尊又没法救命,而且那么长时间没找出病因就已经没什么自尊可言了。要是自己的自尊真的能救命的话,他倒是挺想看看最后的结局。

要真出问题,再找他问责不迟。

“行,看你说得那么有自信,我也没所谓,我开。”张绍文从口袋里拿出一本处方单,按祁镜写的开了青霉素出来,然后随手递给了护士台的护士,“希望青霉素能有效。”

“应该能止住病情发展。”

“那就借你吉言。”

......

给两个棘手的病人,祁镜的心定了一大半。一院三个高度疑似病例已经解决了两个,最后剩下的最后那个就是余伟民。

作为和老鼠打交道的人,他的诊断也基本能定死。

然而短短几个小时后,余伟民已经被神经内科定了加床......

“感染?别开玩笑了,这就一个单纯的脑梗而已。”神内科医生见祁镜这个小年轻,呵呵笑了两声,“有面瘫,有四肢活动受限,虽然时间不足,ct上也看不到明显的改变,可这症状也太明显了。”

“就上个青霉素而已。”祁镜笑着说道。

“那怎么行,我们这儿没事儿上抗生素到时候被人抓了小辫子怎么办?”神内科医生连连摇头,“你也知道,11月了,检查越来越严。”

祁镜没办法,余伟民的症状和环卫女工完全不同,是和脑干损伤的小姑娘一样,是种隐性感染。他只有神经系统的后发症状,而这种后发症状差异巨大。虽然基础都是脑动脉炎,但表象不一样。

“脑动脉炎......”

祁镜喃喃了一句,马上说道:“你们收病房前测个脑脊液吧,也算做个鉴别诊断嘛。”

“脑脊液?”

“嗯,有感染,脑脊液肯定有变化。”祁镜想了想,又说道,“测完脑脊液再做个ri,好好判断一下他的梗死范围。”

“有必要吗?”

“当然有必要。”

“那钱谁付?”神内医生有些无奈,“这家伙可是个盲流,没家属没朋友,身边的钱虽然有些,但只够最简单的治疗。脑梗一旦开始吸收让他出院都来不及,你竟然还要做ri?”

钩端螺旋体侵犯颅底血管,造成颅底血管炎。血管炎引发的神经系统损伤和脑干炎极其相似,而血管炎进一步对血管造成的损伤又会让血管壁增厚或者直接破损,造成脑梗和脑出血的“假象”。这种临床症状和临床检验上的双重相似,会极大误导临床医生的判断。

ps:青壮年脑干损伤必须注意钩端螺旋体感染,尤其是接触过疫水的南方地区。